一例初中生由于严重心理问题导致厌学的案例报告

 
一例初中生由于严重心理问题导致厌学的案例报告
初中二年级学生刘某,在与唯一的好朋友因对方原因产生矛盾后被其误伤,又被传染水痘歇病假,两周成绩下降后,周身不适、浑身无力、气喘虚汗三个月余,失眠,近半月不愿上学,后来转入惠州特殊教育学校心理咨询师经过收集刘某的基本资料,有针对性地进行心理测验,与刘某及其父母商定了阶段性的咨询目标,咨询师主要运用以求询者为中心疗法帮助刘某了解成长中的问题和遇到的挫折,用认知疗法帮助刘某调整认知观念,使其了解清楚自己的问题后重新树立了信心,调整了与朋友的关系,可以面对病假后不利的学习情况,消除了对学校的回避,咨询效果明显。
一、一般资料
求询者:刘某,女,14岁,初二学生,与父母同住。父亲为烟厂职工,工作繁忙,母亲下岗,在家料理家务。经详细询问、调查,父母无人格障碍和其他神经症性障碍,家族无精神疾病历史。
二、个人成长史
独生女,足月顺产,母亲身体健康,孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话,1岁会走路,3岁上幼儿园,小学开始学习国际象棋,各方面成绩突出,深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好,又能帮助其他同学,深受同学和老师的喜爱,并成为班里的小干部,各方面表现都好。身体健康,未患过重大疾病。6岁以前同爷爷奶奶一起住,父亲工作忙,在一起的时间少;6岁以后与父母同住,父母关系好,对刘某要求不高。从小活泼外向,处处严格要求自己,凡事做得尽善尽美。
三、主诉和个人陈述
主诉:因“周身不适、浑身无力、气喘虚汗三个月多,近来失眠,不想上学”而就诊、个人陈述:在三个多月前的一次课间和唯一的好友因其不讲理发生争执被误打到鼻子出血,心中害怕,很难过。之后因被传染水痘,父亲疏忽,就医晚了,致使病情不能像早治那样好得快,休病假两星期之久,落了很多课。病假后一直身体不好,考试从十几名一下退到三十多名,学习压力很大,记忆力和理解力都不如从前,总睡不好觉,经常周身不适、浑身无力、气喘虚汗,在父母陪同下多次就医,各项检查未发现器质性病变。最近只要提起与上学有关的事就很不舒服,感觉气不够用,浑身无力、气喘虚汗,如果不提上学的事,则一切如常。已在家休息一个星期,一个人在家时心情不好,常为一些小事跟父母发脾气,学习效率也低。渴望能够早日恢复之前的良好状态,把学习赶上去,希望咨询师能够帮助她。
四、观察和他人反映
身体和智力均发育正常,讲话声音欠清晰,情绪激动,意识清楚,接触交谈合作,表情痛苦焦虑,自述身体不适,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有求助要求。进入咨询室到叙述完毕,都表现得很积极,但在谈到学习的事情时,情绪明显烦恼和焦虑。妈妈反映:刘某从小活泼外向,认识的人都很喜欢他,但自尊心比较强,很注重学习成绩。自从病愈成绩退步很多后,一提起上学就不高兴,身体不舒服。能在家学习,与亲友交往正常。
五、咨询目标与咨询方案
1.咨询目标
根据以上的评估与诊断,同求询者协商,确定如下咨询目标。
 ( 1)具体目标与近期目标:帮助刘某正确认识、接受遇到的挫折,消除他对上学的焦虑。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话,以降低焦虑水平,改变其完美主义的认知模式;增强其自信心。
(2)最终目标与长期目标:完善求询者的个性,形成正确的自我观念,提高有效处理各种生活挫折的能力,增强其自信和社会适应能力。促进求询者的心理健康和发展,达到人格完善。
2.咨询方案
咨询过程分三个阶段:第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标;第二阶段是咨询阶段,首先帮助求询者分析和解决问题,改变其不适应、不合理的认知,其次改变其对上学的回避行为;第三阶段是巩固与结束阶段,使求询者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中,不断完善人格,提高心理健康水平。
3.咨询方法
(1)主要咨询方法与适用原理:以求询者为中心疗法为主,认知行为疗法为辅。求询者的心理问题外在表现为回避上学,内在却是由于无法接受发生的挫折事件及其结果和完美主义倾向等因素造成的。考虑到求询者性格较成熟稳定,对事情和自己的感受都有清晰、明确的看法,思维条理清楚,自我功能较同龄人完善,接触主动。另外,求询者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度。目前小孩读上重点高中